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Intolerancia a la maltosa

¿A que se debe la intolerancia a la maltosa?

Esta deficiencia puede afectar a varias enzimas (sacarosa, maltosa, isomaltosa y lactosa) y es causada por múltiples mutaciones genéticas posibles, por lo que están presentes desde el nacimiento.

Dependiendo de la mutación, la sacarosa, la maltosa, el almidón y a veces también la digestión de la lactosa son deficientes, lo que lleva a grados de intolerancia a estos carbohidratos.

Sintomas de intolerancia a la maltosa

Los síntomas de intolerancia son causados ​​por la absorción reducida en el intestino delgado y la posterior fermentación por la flora (microbioma) en el colon.

Los individuos con una deficiencia congénita de la enzima sacarasa-isomaltasa (SGID o GSID) ha disminuido la digestión en el intestino delgado de los azúcares sacarosa (azúcar de mesa) y maltosa (que se encuentra en los cereales) y algunas veces también de almidón.

Es una condición hereditaria por herencia autosómica recesiva, es decir, ambos padres deben tener la mutación para que el niño desarrolle la enfermedad.Los padres (heterocigotos) generalmente no muestran o solo signos y síntomas menores de la enfermedad.

Frecuencia estimada de 1/5000 personas de origen europeo.

En poblaciones nativas de Groenlandia, Alaska y Canadá se puede llegar hasta 1 de cada 20 personas.

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En niños con diarrea crónica de origen desconocido, 4-10% son deficientes en SGID. 1/1000 pacientes con diarrea tienen algún grado de deficiencia de SGID.

La deficiencia congénita de sacarasa-isomaltasa por lo general se vuelve sintomática después de que el bebé es destetado y comienza a ingerir frutas, jugos y cereales.

Los niños pueden tolerar mejor la sacarosa y la maltosa durante el crecimiento.

Sin embargo, la enfermedad puede persistir, o, más raramente, incluso ocurrir en la edad adulta.

Si la dieta es restringida apropiadamente, las personas afectadas llevan una vida normal.

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La ingestión de sacarosa, maltosa o almidón (a veces también lactosa) generalmente produce calambres estomacales, hinchazón, producción excesiva de gas, náuseas, vómitos y diarrea.

Estos trastornos digestivos pueden causar aumento de peso y crecimiento por debajo de lo normal.

Dependiendo del tipo de SGID, se toleran cantidades variables de sacarosa, maltosa, almidón o lactosa.

Las infecciones del tracto respiratorio superior, oído y virus son comunes y los cálculos renales y la malabsorción de cobre pueden ocurrir con mayor frecuencia.

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El historial de alimentos debe incluir:

Identificación de alimentos sospechosos, bebidas, dulces / chucherias o goma de mascar.

¿Cuál es el período de tiempo entre el consumo y el desarrollo de los síntomas?

¿Qué tipos de síntomas siguen?

¿Cuánto de la comida se necesita para causar la reacción?

¿La reacción ocurre con cada ingestión de la comida?

¿La reacción ocurre solo bajo ciertas circunstancias, por ejemplo: ejercicio o estrés?

¿Cuándo ocurrió la última reacción?

Otras alergias, por ejemplo, fiebre del heno, asma, eccema

¿Tienen otros miembros de la familia asma?

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Pruebas respiratorias

Las pruebas respiratorias son las pruebas más útiles y no invasivas para determinar la intolerancia a diferentes azúcares (por ejemplo, fructosa, lactosa, sacarosa) y polioles (por ejemplo, sorbitol, xilitol).

Están bien validadas, son ampliamente utilizados, pero todavía existe una discusión sobre las condiciones ideales durante la prueba.

Las pruebas respiratorias no deben usarse en bebés y en niños las dosis del componente utilizado se reducen.

Los procedimientos de prueba son idénticos para todas las intolerancias.

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Detalles importantes sobre el procedimiento de prueba:

Restricciones dietéticas, no fumar o ejercicio excesivo desde el día anterior a la prueba y sin antibióticos o colonoscopía una semana antes de la prueba.

Ingestión de una cantidad específica de azúcar o poliol para probar la intolerancia.

Las muestras de exhalación tomadas durante un período estandarizado.

Diario de síntomas durante el día siguiente para calcular el índice de síntomas.

Medición de gases específicos para muestras de exhalación, por ejemplo, hidrógeno y metano.

La intolerancia se diagnostica sobre la base de los síntomas durante el tiempo de prueba y la concentración de gas de las muestras de exhalación.

El diagnóstico se confirma por una disminución significativa de los síntomas durante una dieta baja en azúcar o poliol mal tolerado.

El asesoramiento dietético experto es muy útil para identificar alimentos y bebidas que contienen el ingrediente dañino que es difícil de detectar.

Ejemplos de tales ingredientes son los llamados lactosa o fructano oculto en vegetales o productos enteros.

Pruebas genéticas

Deficiencia de sacarosa-isomaltasa (intolerancia al almidón de la sacarosa): los análisis genéticos de las biopsias duodenales no están ampliamente disponibles, pero han demostrado varios polimorfismos genéticos, es decir, anomalías.