test alergia alimentaria

Test de alergias alimentarias

Pruebas de diagnostico para las alergias

Un historial médico detallado es el primer paso y a veces, también el determinante para diagnosticar alergias alimentarias, el médico le hace al paciente numerosas preguntas sobre episodios previos de reacciones a diferentes alimentos para comprender si realmente existen los extremos para formular una hipótesis de alergia.

Preguntas Tipo Test de Alergias Alimentárias

¿Cuándo comenzó la reacción?

¿La reacción está siempre relaconada a un alimento específico?

¿Alguien más que comió contigo también mostró síntomas? Por ejemplo, si comió pescado contaminado con histamina, todos los que lo comieron deberían sentirse mal.

¿Cuánto comiste antes de que comenzara la reacción? La severidad de la reacción es a veces proporcional a la cantidad de comida tomada.

¿Cómo se preparó esa comida? Algunas personas tendrán una reacción alérgica severa solo al comer pescado crudo o poco cocinado. La cocción completa del pescado podría destruir el alérgeno y, por lo tanto, sería posible comerlo sin sufrir reacciones alérgicas.

Antes de que comenzara la reacción, ¿comiste algo más? Algunos alimentos pueden ralentizar la digestión y, por lo tanto, posponer la reacción alérgica.

ATENCIÓN!

En algunas situaciones, el médico no puede llegar al diagnóstico basándose únicamente en el historial, en este caso, se le pedirá que lleve un registro de todo lo que come y cualquier reacción. 

El siguiente paso que algunos médicos utilizan para diagnosticar alergias es la dieta de eliminación:  en este paso, realizado bajo la supervisión del médico, los alimentos sospechosos de causar alergias, como los huevos, se eliminan de la dieta.

En su lugar se introducen otros alimentos, por ejemplo, los huevos son reemplazados por otra fuente de proteína.

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El médico casi siempre puede llegar a un determinado diagnóstico si los síntomas desaparecen después de eliminar los alimentos de la dieta.

El diagnóstico se confirma si reintroduciendo la comida, vuelven a aparecer los síntomas de la alergia.

Es recomendable reintroducir los alimentos alérgenos solo si las reacciones no son serias y solo bajo la supervisión del médico.

El médico, sin embargo, no puede usar esta técnica si las reacciones son graves o poco frecuentes. Si sufre reacciones severas, debe evitar completamente la comida que las causa

La alergia a la soja y la sensibilidad al gluten no celíaca, son dos tipos de alergias alimentarias bastante extendidas en España. La alergia al huevo por otra parte, aún siendo también de las que más extendidas está, parece no aumentar tan bruscamente con el paso de los años.

Si la historia, el diario de los alimentos o la dieta de eliminación sugieren la presencia de una alergia específica, el médico recurrirá a pruebas cutáneas ( prueba de raspado o prueba de punción ) para confirmar el diagnóstico. 

Test de Alergias e Intolerancias Alimentarias

Durante la prueba de raspado, el médico colocará un extracto de la comida en la piel de su antebrazo.

Luego, rasguñará la piel con una aguja y verificará si el área está hinchada o roja: cualquier hinchazón y enrojecimiento son un síntoma de una reacción alérgica local.

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La prueba de punción se realiza insertando una aguja debajo del antebrazo e inyectando una cantidad muy pequeña de extracto. 

La prueba de raspado positiva o prueba de punción indica que en las células cebadas de la piel hay IgE (inmunoglobulinas) específicas para la comida que se ha probado.

Las pruebas cutáneas son rápidas, simples y relativamente seguras.

ATENCIÓN!

Es posible que la prueba es positivo para un alérgeno alimentario que se produce sin una reacción alérgica que corresponde a la comida, el médico diagnosticar alergia a los alimentos sólo si la prueba es positiva para un alergeno específico y si la historia de las reacciones sugiere la presencia de una alergia a la misma comida.

Exámenes de sangre

El médico también puede llegar al diagnóstico mediante la prescripción de un análisis de sangre específico, si usted es muy alérgico y las reacciones anafilácticas graves son frecuentes, su médico no puede usar las pruebas cutáneas porque podría ser peligroso al poder causar una reacción alérgica en la piel.

Las pruebas cutáneas no se pueden realizar si padece eczema que se extiende a grandes áreas de la piel.

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Su médico puede recomendarle análisis de sangre como RAST (prueba de radioalergosorbente) y aquellos de última generación, como CAP-RAST.

Otra prueba de sangre recomendada es el ELISA (enzimoinmunoensayo enzimático, una dosis inmune absorbida ligada a la enzima).

Estas pruebas determinan la presencia en la sangre de anticuerpos específicos para un alimento dado; CAP-RAST es capaz de medir la cantidad de IgE presente en la sangre de un alimento dado.

Al igual que con las pruebas cutáneas, un resultado positivo no significa necesariamente que padezca una alergia alimentaria.

Prueba de provocación oral

El último método utilizado por los médicos para diagnosticar alergias alimentarias es la prueba de provocación oral doble ciego.

El médico le dará cápsulas que contienen dosis únicas de diferentes alimentos, incluidos algunos sospechosos de desencadenar reacciones alérgicas, o enmascarará la comida sospechosa en otros alimentos que ciertamente no causan reacciones alérgicas.

ATENCIÓN!

No es posible llevar a cabo esta prueba si ha sufrido reacciones alérgicas severas en el pasado; en cualquier caso, se trata de una metodología aplicable solo en un entorno hospitalario protegido, para estar preparado para intervenir en caso de reacciones graves. 

Además, esta prueba es difícil de realizar porque lleva mucho tiempo y muchas alergias alimentarias son difíciles de evaluar con este procedimiento: muchos médicos prefieren no realizar pruebas de provocación oral doble ciego.

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Este tipo de prueba se utiliza con frecuencia si el médico cree que la reacción descrita no se debe a un alimento específico y desea obtener una prueba experimental para respaldar su opinión.

Si el médico descubre que la reacción no es atribuible a un alimento específico, se necesitarán esfuerzos adicionales para descubrir cuál es la verdadera causa de la reacción. 

Las intolerancias alimentarias son reacciones adversas a uno o más alimentos que no incluyen el tipo alérgico, es decir, vinculados al sistema inmune. 

En este caso, los síntomas generalmente son principalmente intestinales y, a menudo, más o menos proporcionales a la cantidad de alimentos que se consumen.

Las principales pruebas científicas para las intolerancias son las siguientes:

Prueba de aliento para la intolerancia a la lactosa ,

Prueba de aliento para la intolerancia a la fructosa,

Pruebas de función enzimática y pruebas genéticas para el favismo,

Prueba genética para la intolerancia al alcohol (particularmente común en poblaciones asiáticas).

Métodos de diagnóstico de alergias

Controvertidos o de dudosa eficacia

La dosificación de IgG4, ya que la mayoría de las pruebas que se proponen en diferentes ambientes por estudios médico-alergia, es totalmente carente de base científica y no debe ser apoyada porque significa exponer al paciente a restricciones dietéticas injustificadas.

Prueba de citotoxicidad

Una técnica de diagnóstico controvertida es la prueba de citotoxicidad, durante la cual se agrega un alérgeno alimentario a una muestra de sangre.

La muestra luego es examinada al microscopio por un técnico para determinar si los glóbulos blancos en la sangre “mueren”.

ATENCIÓN!

Los científicos han realizado varias investigaciones para demostrar la efectividad de esta técnica y han descubierto que no es efectiva para el diagnóstico de alergias alimentarias.

Prueba de activación

Otro enfoque controvertido son las pruebas de activación sublingual (en las cuales el alergeno se coloca debajo de la lengua) o subcutáneas (alérgeno inyectado debajo de la piel).

Durante esta prueba, el alergeno diluido se administra debajo de la lengua, por ejemplo, si usted cree que la artritis que padece está de alguna manera relacionada con su dieta.

Su médico luego le preguntará si el alergeno ha empeorado los síntomas de la artritis.

Los estudios clínicos aún no han demostrado que este procedimiento sea efectivo para el diagnóstico de alergias alimentarias.

La prueba de activación sublingual no tiene nada que ver con la inmunoterapia  (vacuna contra la alergia).

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Dosificación de complejos inmunes circulantes

La dosificación de inmunocomplejos circulantes a veces se realiza en pacientes con sospecha de alergias alimentarias para comprender si los grupos o complejos de ciertos anticuerpos se adhieren al alergeno presente en la sangre.

Algunos creen que los complejos inmunes están relacionados con las alergias alimentarias.

La formación de complejos inmunes, sin embargo, es una consecuencia normal de la digestión y todo, si se examina con instrumentos bastante sensibles, los tenemos en nuestra sangre.

Hasta ahora, nadie ha podido demostrar que los resultados de este examen estén relacionados de alguna manera con las alergias alimentarias.

Dosificación de inmunoglobulinas G

Otra prueba es el análisis de inmunoglobulina G (IgG), que busca específicamente algunos tipos de anticuerpos IgG.

Como en el caso anterior, hasta la fecha los experimentos no han demostrado que esta prueba efectiva para el diagnóstico de alergias alimentarias.

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También se debe tener en cuenta que en pacientes que son realmente alérgicos, por ejemplo a proteínas de huevo o leche, la presencia de anticuerpos IgG4 es generalmente indicativa de la aparición de una tolerancia hacia ese alimento específico, con la consiguiente mejora de los síntomas después del consumo.